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泉源:UCS63娱乐网2018-01-09 10:11

择要:

  择要:引见了安徽省儿童医院挪动照顾护士零碎的次要功用,包罗照顾护士文书录入、医嘱实行等方面,论述了零碎在医院一样平常任务中的使用结果与缺乏。挪动照顾护士零碎能很好地帮忙临床照顾护士任务,优化了照顾护士流程,进步任务服从,...

  择要:引见了安徽省儿童医院挪动照顾护士零碎的次要功用,包罗照顾护士文书录入、医嘱实行等方面,论述了零碎在医院一样平常任务中的使用结果与缺乏。挪动照顾护士零碎能很好地帮忙临床照顾护士任务,优化了照顾护士流程,进步任务服从,增加了照顾护士过失,提拔医院信息化办理程度。


  要害词:PDA;挪动照顾护士;临床照顾护士;医院信息化


  中图分类号:TP393文献标识码:A文章编号:1009-3044(2017)35-0145-02


  1概述


  比年來医院信息化建立正以非常惊人的速率开展,在医院信息化的鼎力推进下,临床照顾护士任务的信息化使用也越来越普遍,此中基于PDA设置装备摆设的挪动照顾护士零碎,它的便捷性、标准性、时效性使临床护士从庞大单一的照顾护士任务中失掉束缚,让她们有更多的工夫和精神去存眷病抱病情变革与医治,进步了患者的全体称心度。我院从2015年8月开端运用挪动照顾护士零碎,现在在临床科室运用进程中获得结果比拟称心。


  2挪动照顾护士零碎


  挪动照顾护士零碎是由手持照顾护士终端设置装备摆设(PDA),与之相婚配的挪动照顾护士软件(NIS),无线网络情况以及照顾护士办理零碎等软硬件产物构成。它以无线网络技能作为情况支持,经过运用挪动终端设置装备摆设(PDA),将医院的HIS、EMR等信息零碎资源与挪动照顾护士零碎无缝对接,完成了医院各信息零碎之间完成跨平台数据共享。


  挪动照顾护士零碎以效劳临床照顾护士任务为中心,将PDA与一样平常临床照顾护士业务流程相联合。临床护士经过PDA上的条码辨认功用,扫描患者的腕带、输液标签上的二维码信息,在查对患者信息之后完成体征录入、医嘱实行、照顾护士评价、安康教诲等各项照顾护士任务,同时完成照顾护士任务全进程的追踪、监控,精确记载各项操纵的实践实行工夫、实行人,闭合医嘱的生命周期,让照顾护士任务实行进程有迹可循,为临床照顾护士关键质控与任务量统计提供牢靠的参考根据。


  3零碎次要功用


  挪动照顾护士零碎使用场景分为挪动设置装备摆设端(PDA)和护士任务站端(PC端)。


  PDA顺序具有患者数据中央、照顾护士巡视、待测体征、待录评价以及依照特定指证挑选病人功用。此中患者数据中央包括:患者体征数据收罗、医嘱实行、照顾护士记载、照顾护士评价记载、检查查验反省后果、安康宣教、检查体温单等功用。


  PC端作为挪动照顾护士零碎数据的桌面化表现,具有体征录入、照顾护士记载、危害评价以及出院评价记载单等照顾护士文书的誊写与打印功用,而且支持患者腕带/床口卡打印、医嘱标签打印、护士任务量统计功用。体温单曲线图由体征录入的数据及时天生。


  上面次要引见一下PDA在挪动照顾护士中的功用运用:


  3.1病人数据中央


  在患者列表中经过扫描患者腕带进入患者数据中央界面。体征数据收罗界面可以经过扫描患者腕带停止患者切换,医嘱实行需求二次查对患者信息,即腕带、输液标签患者信息必需分歧。


  3.1.1体征数据收罗


  依照照顾护士文书誊写标准,依据病人的实践状况(能否发热、手术、病危等状况)在牢固的工夫点停止体征数据收罗。实行护士运用PDA录入病人照顾护士文书之前,需求先扫描病人腕带停止患者身份信息查对,查对无误跋文录患者的照顾护士事情(包罗:病人入、出、转、手术、殒命等)、体温、脉搏、呼吸、血压、痛苦悲伤、认识程度、大便次数、尿量、药物过敏等数据、身高、体重、收支量等数据。体征录入完成后零碎主动天生体温单曲线图,收支量数据主动累加,24h累加后果主动记载在体温单上,而且记载实行护士、实行工夫等信息方便后续关键质控与绩效稽核。零碎主动天生的电子体温单不只仅躲避了手工绘制常常呈现的漏画、错画的题目,确保了体温单绘制的实时性、精确性,增加了护士手工转抄医嘱体征所破费少量的工夫,进步了任务服从。


  3.1.2医嘱实行


  在配液前经过PDA扫描药品上的输液标签停止查对,确认能否停医嘱,确保配药精确,同时记载配液班任务量。实行医嘱时实行护士运用PDA扫描患者腕带与输液标签条码,验证患者身份与输液标签能否分歧,如纷歧致提示错误信息,如分歧则开端实行输液医嘱,并记载实行人、输液工夫。护士续水时仍需运用PDA对患者信息与输液信息停止查对,实时发明医嘱有没有中止或是已实行,确保输液平安。同时护士还可以运用PDA停止查对查验医嘱,同扫描病人腕带和查验条形码,颠末查对病人信息防止了多抽,漏抽、抽错,增加堕落的能够性。经过扫描病人腕带、药品条码,确认信息查对医嘱,根绝因照顾护士过失形成的医疗变乱,增加医患纠纷,同时每一关键的数据记载为后续的医疗质控与绩效稽核提供数据根底。


  3.1.3照顾护士记载录入


  依据病历誊写标准要求,患者在病情、生命体征段有变革的状况下(比方:病重、发热降温等状况)需求记载照顾护士记载单。实行护士运用PDA在病床前经过主动、勾选等方法提取病人的体征信息写入照顾护士记载单,同时零碎记载实行护士与实行工夫。


  3.1.4照顾护士评价记载


  评价记载包括出院评价记载和危害评价记载单两种,依据详细评价要求初次或是屡次停止评价。实行护士经过勾选的方法完成评价记载,并记载评价实行人与实行工夫。


  3.1.5检查查验反省后果


  经过与LIS、PACS零碎的接话柄现病人的查验反省后果检查功用,方便照顾护士查房。


  3.1.6安康宣教


  护士应用PDA在患者床旁,对患者停止安康宣教任务,并实时的记载。这种新的相同方法树立了精良的护患干系,提拔了患者的就醫感觉。


  3.1.7检查体温单


  护士可以在PDA上及时的检查体温单曲线图,方便实时地掌握患者的体征变革,浪费了护士照顾护士操纵的工夫。


  3.2照顾护士巡视


  临床护士依照病人照顾护士级别停止照顾护士巡视时,可以经过运用PDA扫描患者腕带确认患者之跋文录患者病情变革状况。操纵完成后零碎会记载巡视工夫、巡视护士。


  3.3待测体征、待录评价录入


  零碎依据誊写标准要求统计并提示某临时间点需求收罗体征和评价的病人信息,避免信息漏填。


  3.4患者特定指证挑选


  患者列表可以依据病人的特定指证停止患者挑选,特定指证包括:照顾护士品级、高烧、发热、手术、病危、病重、每周第一天未录入体重/血压、三日内无大便等可以自界说的指证。方便临床护士发明哪些病人需求存眷,哪些任务需求实时完成。


  4使用结果与缺乏


  1)使用结果挪动照顾护士零碎优化了临床照顾护士任务流程,护士在停止照顾护士操纵的同时就可以及时的记载患者的各项体征信息、照顾护士记载等信息,延长了护士在处置体征转抄、照顾护士文书誊写等一样平常任务中所破费工夫,增加了反复休息,进步了任务服从;为医院无纸化、无胶片化办公提供了技能支持,节流医院本钱;运用PDA的射频扫码技能对患者信息和医嘱标签、查验条码停止数据查对,以及配液进程西医嘱查对,增加了照顾护士过失,低落了医疗纠纷呈现的能够性,提拔患者称心度;标准了一样平常照顾护士举动,精确的记载了临床护士的各项操纵数据,便于照顾护士质控和照顾护士任务的量化、精密化以及照顾护士举动的闭环办理。


  2)存在的缺乏PDA高度依赖于无线网络技能,关于医院无线网络情况要求较高。在挪动照顾护士零碎建立进程中起首要对医院网络停止公道化计划,假如是老旧的病房网络改革难度较大。在无线网络情况存在去世角的状况下,网络丢包严峻形成零碎呼应慢,用户体验差,照顾护士职员能够因而抵抗零碎的运用。怎样对医院无线信号停止公道优化完成信号全掩盖,是挪动医疗顺遂展开的技能保证。


  5总结


  经过本文的引见,分享了我院临床照顾护士零碎的功用、结果与缺乏,挪动照顾护士作为以后临床照顾护士信息化的局势所趋,随着信息技能的不时开展,置信其功用必将越来越美满。


  作者:陶亮亮等


  参考文献:


  [1]朱洪涛.挪动照顾护士质量办理零碎设计与使用[J].中国信息界-e医疗,2015(1):40-41


  [2]李素红,任爱玲,薛晓英,等.PDA与挪动护士任务在临床照顾护士任务中的使用及开展[J].照顾护士学杂志,2009,24(1):87-90


  [3]李志悦.手持设置装备摆设(PDA)在临床挪动信息零碎(CMIS)的使用[J].医学信息,2008,21(2):178-190.


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