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泉源:UCS63娱乐网2015-12-04 18:03

择要:

【择要】目标讨论良性前线腺增生(BPH)患者前线腺体积与最大尿流率、国际前线腺症状评分(IPSS)之间的相干性。办法选择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研讨工具,均

 【择要】目标讨论良性前线腺增生(BPH)患者前线腺体积与最大尿流率、国际前线腺症状评分(IPSS)之间的相干性。办法选择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研讨工具,均行尿动力学反省、经直肠超声反省及IPSS,依据Qmax后果的差别分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11~15 ml/s)38例、C组(Qmax>15 ml/s)21例。后果150例患者Qmax均匀为(8.1±2.5)ml/s,TPV平均为(46.7±13.4)ml,TZV均匀为(289±7.2)ml,IPSS评分均匀为(23.5±6.4)分。B组TPV、TZV、IPSS评分低于A组,但比拟差别无统计学意义(P>0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评清楚显低于A组,比拟差别有统计学意义(P<0.01);C组TPV、TZV、IPSS评分低于B组,但比拟差别无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相干性剖析后果表现,Qmax与TPV、TZV呈明显负相干(P<0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈明显正相干(P<0.05),Qmax与IPSS评分呈明显负相干(P<0.05)。结论在良性前线腺增生患者中,前线腺体积与最大尿流率、IPSS分明相干,前线腺体积越大,患者最大尿流率越低,下尿路症状越严峻。 
  【要害词】良性前线腺增生;前线腺体积;最大尿流率;国际前线腺症状评分 
  中图分类号:R697+.32 文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2015.03.005 
  Study of correlation of prostate volume with maximal urinary flow rate 
  and IPSS in patients with benign prostatic hyperplasia 
  WU Qingguo,HUANG Xianghua,QIN Bin,LI Changzan,JI Hanchu, 
  LIANG Yangbing,LIANG Yiwen,ZHANG Jiange 
  (Department of Urology,The Eighth Affiliated Hospital of Guangxi Medical 
  University―People’s Hospital of Guigang,Guigang 537100,Guangxi,China) 
  【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation of prostate volume with maximal urinary flow rate and international prostate symptom score(IPSS) in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods150 cases of benign prostatic hyperplasia admitted to hospital from April,2013 to May,2014 were selected as study objects.All cases were given urodynamic examination,transrectal ultrasound and IPSS.According to Qmax,all patients were divided into group A(Qmax≤10 ml/s,91 cases),Group B (Qmax=11~15 ml/s,38 cases) and group C(Qmax>15 ml/s,21 cases).Results Average Qmax of all patients was(8.1±2.5)ml/s,average TPV was(46.7±13.4)ml,average TZV was(28.9±7.2)ml,and average IPSS was(23.5±6.4)points.The TPV,TZV and IPSS of the group B were lower than those of the group A,but there was no statistically significant difference between two groups(P>0.05).The TPV,TZV and IPSS of the group C were also significantly lower than those of the group A,and difference was statistically significant(P<0.01).The TPV,TZV and IPSS of the group C were lower than those of the group B,but there was no statistically significant difference between two groups(P>0.05).Spearman correlation analysis showed that Qmax had significantly negative correlation with TPV and TZV(P<0.05),while IPSS had significantly positive correlation with TPV and TZV (P<0.05).And the Qmax had significantly positive correlation with IPSS (P<0.05).ConclusionThe prostate volume is associated with Qmax and IPSS in patients with benign prostatic hyperplasia.The greater the prostate volume,the lower the Qmax and the more severe the lower urinary tract symptoms. 【Key words】benign prostatic hyperplasia;prostate volume;maximal urinary flow rate;international prostate symptom score 
  良性前线腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿内科老年男性最为罕见的疾病,病感性增大的前线腺腺体对患者尿道迟滞形成差别水平的影响,从而招致排尿困难、尿频、泌尿零碎熏染、血尿等一系列症状的发生[1]。对BPH患者病情评价及医治方法选择每每需求联合患者临床症状、尿动力学反省及超声影像学等停止综合判别。本研讨对患者前线腺体积(prostate volume,PV)与最大尿流率(maximal urinary flow rate,Qmax)、国际前线腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)间的相干性停止讨论,进一步理解BPH临床病理变革特点,为其晚期诊治提供肯定的参考。 
  1材料与办法1.1普通材料选择2013年4月至2014年5月我院收治的BPH患者共150例,年事52~84岁,均匀(64.8±7.2)岁;病程5个月~13年,均匀(4.1±1.6)年。患者术前主诉差别水平尿频、排尿不尽、尿细线、夜尿频多等,此中28例兼并有尿潴留景象。生存质量评价(quality of life assessment,QOL)为3~6分,均匀(5.1±0.6)分。一切病例均行前线腺特异性抗体(prostate specific antigen,PSA)反省,联合临床症状、直肠指检、惯例尿道膀胱镜等反省确诊,且扫除尿道狭隘、前线腺癌的能够。IPSS依据大夫接诊时参照国际前线腺症状评分表讯问患者取得。 
  1.2反省办法 
  1.2.1Qmax的反省一切患者均于医治前2~3 d及医治后1个月停止尿动力学检测。仪器接纳四川成都维信公司的Nidoc970A尿活动力学剖析仪,留置尿管患者在废除尿管2~3小时停止测定。依据差别的反省项目取相应的体位,先吩咐患者自行排尿,测定自在尿流率。然后惯例消毒铺巾,经尿道置入F8膀胱双腔测压导管并牢固,测膀胱剩余尿量,再经肛门置入F12直肠测压管,将仪器调零和传感器校正,并确认测压感与剖析仪的妥善衔接。将生理盐水以50 ml/min的恒速向膀胱内贯注,行压力尿流率测定,记载患者Qmax。并依据Qmax后果的差别分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11~15 ml/s)38例、C组(Qmax>15 ml/s)21例。 
  1.2.2前线腺体积的反省 接纳意大利百胜公司的Mylab Twice黑色多普勒超声诊断仪,装备经直肠双立体探头,频率选择范畴5.0~8.0 MHz。体位取左侧曲髋屈膝卧位,探头惯例消毒并涂抹过量耦合剂,套上平安套后再涂抹耦合剂,将探头悄悄迟缓拔出直肠内,表现前线腺最大立体后,丈量整个前线腺最大上下径、前后径、左右径,盘算前线腺总体积(TPV),盘算公式:TPV(ml)=0.52×前后径×左右径×上下径;以稍低应声区作为移行区,丈量上下径、前后径、左右径,前线腺移行区体积(transition zone volune,TZV)(ml)=0.52×前后径×左右径×上下径[2]。 
  1.3统计学办法接纳SPSS 15.0统计剖析软件,计量材料以均数±规范差(±s)表现,多组间比拟接纳方差剖析,进一步两两比拟接纳q查验;接纳Spearman品级相干法及Logistic多元回归剖析评价TPV、TZV、Qmax及IPSS之间的相干性,以P<0.05为差别有统计学意义。 
  2后果2.1患者TPV、TZV、Qmax及IPSS后果本组150例患者经尿动力学和经直肠超声(TURS)反省:Qmax为4.9~22.6 ml/s,均匀为(8.1±2.5)ml/s;TPV为19.6~148.3 ml,均匀为(46.7±13.4)ml;TZV为10.9~92.7 ml,均匀为(28.9±7.2)ml。IPSS评分为14~36分,均匀为(23.5±6.4)分。组间两两比拟:与A组比拟,B组TPV、TZV、IPSS评分均较低,但比拟差别无统计学意义(P>0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评分也分明低落,比拟差别有统计学意义(P<001);与B组比拟,C组TPV、TZV、IPSS评分较低,但比拟差别无统计学意义(P>0.05)。详见表1。 
  表1三组患者TPV、TZV、IPSS比拟(±s) 
  组别nTPV(ml)TZV(ml)IPSS(分)A组9152.9±16.131.2±9.825.5±7.9B组3847.7±13.528.3±7.423.1±6.2C组2142.8±10.1a23.5±6.6b19.4±5.1bF-4.696.836.61P-0.01060.00150.0018注:与A组比拟,aP<0.05, bP<0.01。 
  2.2相干性剖析Qmax与TPV、TZV呈明显负相干(r=-0.415、-0.367,P<0.05);IPSS评分与TPV、TZV呈明显正相干(r=0.326、0.359,P<0.05);Qmax与IPSS评分呈明显负相干(r=-0.506,P=0.001)。对TPV、TZV与Qmax停止多元回归剖析后,后果也表现TPV、TZV与Qmax有相干性(P<0.05)。见表2。 
  表2TPV、TZV与Qmax的多元回归剖析后果 
  TPV规范化系数规范误WaldP〖2〗TZV规范化系数规范误WaldPQmax-0.6340.2836.1370.024-0.8530.5575.0190.036 
  3讨论TURS能从横向、纵向等多条理断面临前线腺形状构造和体积停止全方位反省,具有辨别率高、图像明晰、操纵轻便等长处,是现在临床首选前线腺影像学反省手腕[3]。研讨表现随着BPH患者年事增长,TPV与TZV也随之增高,且TZV增高幅度分明大于TPV,在正凡人中移行区体积仅占前线腺体积的5%~10%,而在严峻的BPH患者中可占到95%左右[4],因而有学者以为TZV能反响患者前线腺增生及壅闭水平,相干性研讨也表现TPV与TZV之间存在正相干[5]。判别膀胱出口能否存在阻塞及阻塞水平关于BPH的诊断与医治具有极端紧张的临床意义,而尿动力学反省则是断定膀胱出口能否存在阻塞及阻塞水平的次要手腕[6],经过尿流速反省来评价膀胱出口阻塞(BOO)情况,在Qmax>15 ml/s、11~14 ml/s和<10 ml/s时BOO概率辨别为30%、67%和90%,因而许多学者提出在Qmax<10 ml/s时即断定存在BOO[7]。 现在关于前线腺各体积参数与BPH患者临床症状和尿动力学目标之间的干系仍存在争议,在张争等人[8]的研讨后果中,TPV与Qmax之间并不存在明显线性相干,张进先等[9]的研讨也失掉类似结论,BPH患者临床症状及尿动力学反省所表现的阻塞水平与TPV之间无明白相干性,而是与TZV干系较为亲密,以为TZV可作为评价阻塞水平的牢靠参数。但刘焕军等[10]研讨后果表现,Qmax与TPV、TZV之间均具有明显相干性,此中与TZV有十分明显相干性。本研讨中我们对BPH患者TPV、TZV及IPSS评分、尿动力学反省停止剖析,后果在依据差别Qmax对患者停止分组后,差别组间患者TPV、TZV及IPSS评分存在差别,随着Qmax的增高TPV、TZV、IPSS出现逐步低落的趋向。进一步停止相干性剖析表现,Qmax与TPV、TZV呈明显负相干(P<0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈明显正相干(P<005),而Qmax与IPSS评分呈明显负相干(P<005),后果与文献[10]相分歧,但与文献[8,9]的后果差别,其缘由能够与研讨工具的选择及当选病例数存在差别有关。 
  综上所述,我们以为在BPH患者中,前线腺体积与最大尿流率、IPSS评清楚显相干,前线腺体积越大,患者最大尿流率越低、下尿路症状越严峻。在存在下尿路症状且疑心为BPH时,可经TURS停止挑选后联合IPSS评分及Qmax反省来评价患者阻塞情况,为下一步临床医治方案的选择提供参考根据。
参考文献[1] 张贵成.良性前线腺增生的病理特性剖析[J].适用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):17601761. 

  [2] 王义,贺利军,周哲,等.30~50岁男性前线腺体积与体重指数、血压、血脂及血糖的相干性剖析[J].北京大学学报(医学版),2011,43(3):460462. 
  [3] 皮永前,潘永寿,熊思.经直肠三维超声对良性前线腺增生分度的诊断代价[J].海南医学,2013,24(15):22532255. 
  [4] 韩理科,山刚志,金杰.膀胱内前线腺突出水平与良性前线腺增生临床评价目标的相干性[J].中华男迷信杂志,2010,16(3):254257. 
  [5] Kiptoon DK,Magoha GA,Owillah FA.Early postoperative outcome of patients undergoing prostatectomy for benign prostatic hyperplasia at Kenyatta National Hospital,Nairobi[J].East Afr Med J,2007,84(9 Suppl):S4044. 
  [6] 杨志 

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